11日

12月
2019

以蚂蚁通痹丸为主综合治疗强直性脊性炎200例疗效观察

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强直性脊柱炎(AS)好发于青少年男性,以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织,其危害性大,给患者工作、学习、生活造成极大痛苦。为寻找合理有效的治疗方法,经过长期

  强直性脊柱炎(AS)好发于青少年男性,以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织,其危害性大,给患者工作、学习、生活造成极大痛苦。为寻找合理有效的治疗方法,经过长期摸索,应用蚂蚁通痹丸(原名复方蚂蚁丸、旺龙蚂蚁丸2号)为主,同时自拟顽痹汤,结合功能锻炼、推拿按摩进行综合治疗,疗效确切,报告如下。

  (一)资料与方法

  1. 一般资料

  200例中男185例,女15例,男女之比37:3;年龄18—56岁,病程6个月~18年。

  2. 诊断标准

  符合1988年在昆明修订强直性脊柱炎诊断标准。症状:以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。体征:中、晚期患者脊柱出现强直驼背固定,胸廓活动度减少或消失。

  3. 辅助检查

  实验室检查:血沉多增快,类风湿因子多阴性,HLA-B27

  多呈强阳性;X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节曲型改变。

  4. 疾病分期

  早期:脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊:椎小关节正常或关节间隙改变;中期:脊柱活动受限,甚至:部分强直,X线显示骶髂关节锯齿样改变。部分韧带钙化、方椎,小关节骨质破坏,间隙模糊;晚期:脊柱强直或驼背畸形固定,X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。中期76例,晚期14例。

  5. 治疗方法

  以蚂蚁通痹丸2号药为主,进行综合治疗,具体方法:蚂蚁通痹丸方法:蚂蚁通痹丸每丸6 g,每次12g,均配以核桃1颗(去壳切碎)、大枣1枚(去核切碎)、鸡蛋1个(打碎)拌匀后蒸服,每日2次。自拟顽痹汤由银花、连翘、杜仲、骨碎补、巴戟、寄生、土元、地龙、人参、麦冬、五味子、黄芪等组成,以生姜5片,大枣10枚为引煎汤,一剂煎3次,混合一起,分3d服,每日中午饭前服1次。功能锻炼:先推拿按摩后指导患者做前屈后伸,抬腿侧弯,扩胸仰卧、伏卧运动,逐渐增强活动量。

  此疗法适宜于早中晚期患者,如有服用激素或非甾体抗炎患者,可在15d后开始逐渐减量直至撤药后以本疗法代替,3个月为1个疗程,对早中期患者尤著,连续观察2个疗程,进行疗效评定和总结。

  (二)结 果

  疗效评定标准按王兆铭主编《中西医结合实用风湿病学》制定。临床治愈:经治疗后受累关节疼痛消失,驼背畸形、各项活动功能明显改善或恢复正常,血沉恢复正常,X线显示骨质病变有明显改善。显效:驼背畸形、受累部位关节疼痛明显减轻,活动范围增大,血沉明显降低或接近正常,有效:经治疗后驼背畸形受累部位关节疼痛明显减轻,活动范围增大,血沉明显降低。无效:经治疗2个疗程,症状无改善。各期治疗结果见表1。

  (三)讨 论

  AS是以中轴关节慢性炎症为主、可累及内脏及其他组织的风湿病。病因与遗传、免疫、肠道感染有关。晚期脊柱强直、关节畸形以后,病情不可逆转。故遏制病情发展、降低致残率的关键在于早期诊断、早期治疗。现代医学对AS基础理论研究逐渐深入,发展较快,但对治疗方法的研究进展缓慢;而中医在治疗上历史悠久,经验丰富。祖国医学认为AS属痹证范畴,而又不同于一般痹证,属顽痹、尪痹、骨痹。AS病现机制为肾虚邪痹,治疗大法以补肾强督、扶正祛邪多见。笔者经过大量的临床实践认识到早期AS多属寒湿阻滞督脉,中晚期则以肝肾亏虚、痰湿瘀阻为主。故拟祛寒利湿、化瘀通络的中医药疗法治疗AS。

  蚂蚁通痹丸以蚂蚁为主,佐以人参、当归、黄芪等补气养血以培本;鸡血藤、丹参、制川乌、威灵仙等祛瘀活血,舒筋散寒;以大枣、核桃作引加强壮骨健睥,搜邪通络。配以顽痹汤中人参、麦冬、五味子等补气固表,益气敛阴:巴戟、杜仲、骨碎补、菟丝子等扶阳补肾益精,固表;银花、连翘、黄芩等解毒消肿;加土元、地龙、香附等可增强祛风散窄、理气活血作用;生姜、大枣为引,可健脾益胃,固护胃气。全方温阳补肾,以祛风寒湿邪。益阳补精,以培本再加虫类药,入骨搜邪以活络、归经、理气,乃标本兼治之法;再配以功能锻炼,可达到改善局部血液循环,活通筋脉的目的,有助于驼背畸形、骨性强直症状的改善或矫治,有助于提高疗效,缩短疗程,并能减轻经济负担。

  应予特别指出的是:本综合疗法,不仅没有通常使用甾体类、非甾体类抗炎药物的副作用,而且可以使长期使用激素或非甾体类抗炎药物的患者逐步减少直至停用这些药物,避免了副作用的产生。

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    简介:执业医师 医学学士 三代中医 毕业于山西大同大学医学院本科中西医结合专业,深受各位老教授的影响... 【详情】

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