30日

11月
2016

入秋莫贪凉谨防关节炎

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怎样早发现、早诊断、早治疗?

目前对骨关节炎尚缺乏特异性实验室检查,影像学检查对本病的诊断十分重要。X线平片表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化(象牙质变)、囊性变、关节缘骨质增生、关节内游离体等,严重者关节面萎陷、关节半脱位、畸形,但关节强直并不多见。CT主要用于椎间盘病变的诊断,MRI(核磁共振)可显示关节软骨、半月板、软组织等关节所有结构的病变,有利于骨关节炎的早期诊断。值得强调的是,不少患者影像学改变与临床表现不平行,即所谓的“放射学骨关节炎”可无。反之,有类似症状而无影像学证实者,可能为早期的髌骨软化症或局部软组织损伤等原因所致。

怎样治疗关节炎?

目的是减轻症状,延缓关节结构改变,维持关节功能,提高生活质量1995年美国风湿病学会(ACR)提出的骨关节炎治疗的金字塔方案、2000年ACR制定的骨关节炎治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟(EULAR)对膝骨关节炎治疗的建议,基本都是三个方面,即非药物治疗、药物治疗、手术治疗。然而骨关节炎作为一种多病因、临床表现不尽相同的慢性,应进行综合治疗,因此这三方面的治疗并不完全拘泥于先后顺序。另外还要强调体育疗法,适当的关节活动是必要的,它可增强肌力,改善关节的稳定性,但应适可而止。对于骨关节炎不应采取无能为力的消极态度,应早期进行积极治疗,其中应特别重视对患者的教育和生活指导。治疗应遵循个体化原则。在对“症状性骨关节炎”患者建议用药或手术治疗时,应在收益(疗效)和付出(可能的副作用、费用负担等)之间进行权重。不可以无标准乱用,尤其确定治疗,必须慎重。

氨基葡萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物(symptommodifyingdrugs),亦称为慢作用药物(SADOA),因为必须使用一段时间(如数周)后才能起效,而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间(遗留效应)。氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成,合成胶原蛋白修复软骨组织,祛除炎性因子,减轻关节疼痛,改善关节功能。目前,国外应用氨基葡萄糖治疗及软组织病变已取得了肯定的疗效。中老年人适量补充氨基葡萄糖,可预防骨性关节炎的发生,或改善症状,对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩背痛以及膝关节疼痛也有益。日前,北京协和、北京积水潭医院、北京大学第三医院等医院对国产盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)进行了三期临床疗效观察,已证实其临床效果。

关节炎能不能预防?怎样自我?

要预防关节炎,从年轻起就应多注意关节的保健,并避免肥胖、紧张及劳累。此外,从、运动等多方面着手调养,也可减轻罹患退化性关节炎的几率,并延缓关节的退化,这才是防治退化性关节炎最根本的方法。通常可采用的保健方法包括三方面内容,即体育锻炼、止痛和控制体重。其中适当运动对控制病情发展尤其重要。可选择冲击力小的温和运动,如散步、打太极拳、原地活动腰髋或四肢等。根据自身情况,不能一次做完的活动可分阶段完成。如果条件受限(如不能到户外活动)或体重超重的患者,也可在室内通过变换体位、伸腰侧身、抬腿举手等方式,使全身关节得到活动,从而达到缓解肢体和关节僵硬的目的。同时运动要注意循序渐进,选择一些娱乐性强的活动,运动方式也可多样化,只要能使全身及四肢“动起来”就好。

空调调到多少度为宜?

因人而异。一般来说,晚上睡觉时不要低于28~29℃,最好能穿长裤、长衫保护关节。平时空调不要低于26℃。不要久居空调室,适度运动还是需要的。

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MAR.
2016

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